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Applicant
Registration and Information Form This form does not need to be turned in at the fingerprint site. It is designed only as a tool to help
facilitate your registration and payment for fingerprinting services. |
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ABID |
Needed
only if employer is to be billed |
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ABID
Password |
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Reason
Fingerprinted (Choose
One) |
School
District, Intermediate Unit, Area Vocations Technical Schools (AVTS), |
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Payment
Type |
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Applicant |
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Agency
Pay (Requires ABID Number) |
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Last
Name |
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First Name |
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Middle Name |
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Date
of Birth |
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Place of Birth (state) |
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SSN |
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Sex |
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M |
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F |
Race |
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Eye Color |
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Hair Color |
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Weight |
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Drivers
License Number |
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Applicant
Address |
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City |
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State |
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Zip |
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Phone |
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